正文 脉证死生论

(88106 www.88106.info)    医者，所以治人之生者也，未知死，焉知生，知死之无可救药，

    则凡稍有一毫之生机，自宜多方调治，以挽回之，欲辨死生，虽明脉证，

    高士宗以吐血多者为络血，吐血少者为经血，谓吐多者病轻，吐少者病重，

    而其实经散为络，络散为孙络，如干发为枝，又天有枝，要皆统於一本也，

    以经络之血分轻重，实则分无可分，医旨又谓外感吐血易治，内伤吐血难疗，

    三指禅，谓齿冩?插A鼻?舅均A呕吐稍重，咯唾血为最重，谓其病皆发於五脏，

    而其血之来最深，不似呕吐之血，其来出於胃间，犹浅近也，

    此如仲景近血远血之义，以此分轻重，於理尚不差谬，第鼻?疆R血，虽近而轻，

    而吐?ㄓA亦有气随血脱，登时即死者，咯唾血虽远而重，亦有一哈便出，

    微带数口，不药可愈者，仍不可执以定死生矣，夫载气者，血也，而运血者，气也，

    人之生也，全赖乎气，血脱而气不脱，虽危犹生，一线之气不绝，则血可徐生，

    复还其故，血未伤而气先脱，虽安必死，以血为魄，而气为魂，魄未绝而魂先绝，

    未有不死者也，故吾谓定血证之死生者，全在观气之平否，吐血而不发热者易愈，

    以荣虽病而卫不病，阳和则阴易守也，发热者难治，以血病气亦蒸，则交相为虐矣，

    吐血而不逆者易愈，为气呛，血伤而气不呛，是肾中之水，能纳其气以归根，

    故易愈，若不止，是血伤火灼，肾水枯竭，无以含此真气，故上气逆为难治，

    再加喘促，则阳无所附矣，大便不溏者，犹有转机，可用滋阴之药，以养其阳，

    若大便溏，则上越下脱，有死无生，再验其脉，脉不数者易治，以其气尚平，

    脉数者难治，以其气太疾，浮大革数而无根者，虚阳无依，沉细涩数而不缓者，

    真阴损失，皆为难治，若有一丝缓象，尚可挽回，若无缓象，或兼代散，死不治矣，

    凡此之类，皆是阴血受伤，而阳气无归，故主不治，若阴血伤，而阳气不浮越者，

    脉虽虚微迟弱，亦不难治，但用温补无不回生，盖阳虚气弱者亦治，

    惟阴虚气不附者为难治，所谓血伤而气不伤者，即以气之不伤，而知其血尚未尽损，

    故气犹有所归附，而易愈也，气之原委，吾於水火血气论已详言之，叁看自见。88106 www.88106.info