正文 吐脓

(88106 www.88106.info)    脓者血之变也，血不阻气，气不战血，则血气调和，疮疖不生，血滞气则凝结为痛，

    气蒸血则腐化成脓，躯壳外者易治，至於吐脓，则出於脏腑之内。

    其证最危，在中焦以下，则便脓，在中焦以上，则吐脓，夫人身之气，乃水所化，

    气即水也，故血得气之变蒸，亦化而为水，不名曰水，而名曰脓者。

    以其本系血质虽化为水，而较水更浓也，当其未化，则仍是血，消瘀则脓目不生，

    及其既化，则同於水，逐水则脓自排去。

    一肺痈，乳上第三根肋骨间，名肺募穴，隐隐疼痛，食豆而香，是痈将成。

    仲景云，风舍於肺，其人则，口乾喘满，咽燥不渴，时时吐浊，时时振寒，

    热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥，始萌可救，脓成则死。

    谓重者肺坏而死，若肺不坏，亦有可救，故仲景又曰，口中辟辟燥，

    胸中隐隐作痛，脉数而实，喘不得卧，鼻塞不闻香臭者，葶苈大枣泻肺汤主之。

    吐脓如米粥者，甘桔汤主之，仲景此论，非谓除此二方，别无治法，

    不过分别未成脓者，当泻实，已成脓者，当开结，指示两条门径，使人知所从事。

    且日，以此汤主之，明明有加减之法，见於言外，余因即泻实开结二义，推而广之，

    其成脓者，用通窍活血汤，加麻黄杏仁石膏甘草，从表以泻之，无表证者，

    用人叁泻肺汤，加葶苈大枣，从以泻之，如病势猛勇，急须外攘内除，

    则用防风通圣散，三方力量，雄厚於仲景泻实之法，庶尽其量，如识力不及，

    只用甘桔汤，加荆芥薄荷杏仁黄芩，亦许免疚，然而无功，其已成脓者，

    急须将脓除去，高者越之，使从口出，用千金苇茎汤，或用瓜蒂散。

    加冬瓜仁桃仁苡仁栀子，或用泻白散，加黄连瓜蒌，皆取在膈上则吐，使脓远去，

    以免久延为患，白散尤能吐能下，加升麻郁金，以助其吐下之机，再加黄芩瓜篓，

    以解其火更善，如只须下泻，不宜涌吐，则合甘桔泻肺二汤。

    再加赤豆芽、苡仁、防己、瓜蒌、杏仁、知母、枳壳，使从下降，或用桔梗甯肺汤，

    补泻兼行，如此则於仲景开结之法庶尽，其妙惟收口之法，仲景未言，

    然亦可以义例求也，诸疮生肌，皆用温补，肺是金脏，温则助火刑金。

    只宜清敛以助金令，使金气足，而肺自生，人叁清肺汤治之，

    後服清救肺汤以收功。

    一脾胃痈，与肺痈治法略同，但肺痈多由外感风邪而成，故有发表之法，脾胃痈，

    则由湿热酒毒，七情之火内蕴而成，故无发表之法，胃痈初起中穴，在脐上四寸，

    必隐隐作痛，脾痈初起章门穴在脐上二寸，旁门六寸，必隐隐作痛，

    二病皆食豆而香，其证寒热如疟，皮肤甲错，腹满咽乾，治宜攻热下血，

    热去而血不停，更自何地酿为痈脓哉，故凡内痈脓未成者，以夺去瘀热为主，

    丹皮阳治之，脓已成者，以排为主，脓即水也，逐水即是排脓，赤豆苡仁汤治之，

    脓血既去之後，则脏腑空虚，见火象者，人叁固本汤，加黄儀茯苓，以清补之，

    若现虚寒之象，则用六君子汤，加黄儀当归煨姜，以温补之，方外有方，

    视其所兼之证，随宜用之，笔楮难尽。

    此外，如胸背腰侸肝膈，大小肠，凡有瘀热壅血，均能成痈，总以丹皮汤主之，

    近上焦者，去芒硝，加葶苈、黄儀、桔梗、荆芥、甘草，中下焦者，加姜黄，

    馀详便脓门。

    此书原专论血证，所以兼及内痈者，以痈脓之病，皆由血积而成，知血之变痈脓，

    即可知血之能为乾血，能变痨虫，知内之生寒热，即可知血证之郁热矣，

    但痈脓之证，系血家实积，与失血虚证有异，然不以此反观合勘，

    亦无以尽血证之情伪。88106 www.88106.info