正文 瘀血

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(88106 www.88106.info)    吐?K漏,其血无不离经,凡系离经之血,与荣养周身之血,已绝而不合,

    其已入胃中者,听其吐下可也,其在经脉中,而未入於胃者,急宜用药消除,

    或化从小便出,或逐从大便出,务使不留,则无馀邪为患,此血在身,

    不能加於好血,而反阻新血之化机,故凡血证,总以去瘀为要,世谓血块为瘀,

    清血非瘀,黑色为瘀,鲜血非瘀,此论不确,盖血初离经,清血也,鲜血也,

    然既是离经之血,虽清血鲜血,亦是瘀血,离经既久,则其血变作紫血,

    譬如皮肤被杖,血初被伤,其色红肿,可知血初离经,仍是鲜血,被杖数日,

    色变青黑,可知离经既久,其血变作紫黑也,此血在经络之中,虽已紫黑,

    仍是清血,非血块也,是以能随气运行,走入肠胃,吐下而出,设在经络之中,

    即是血块,如何能走入肠胃耶,至於血块,乃血入肠胃,停留片时,立即凝结,

    观宰割猪羊,滴血盆中,即时凝结,便可知矣,故凡吐?A无论清凝鲜黑,

    总以去瘀为先,且既有瘀血,便有瘀血之证,医者按证治之,无庸畏阻,瘀血攻心,

    心痛头晕,神气昏迷,不省人事,无论产妇及吐凃╝,有此证者,乃为危候,

    急降其血,而保其心,用归芎失笑散,加琥珀朱砂麝香治之,或归芎汤,

    调血竭乳香末亦佳。

    瘀血乘肺,逆喘促,鼻起烟煤,口目黑色,用叁苏引,保肺去瘀,此皆危急之候,

    凡吐血即时毙命者,多是瘀血乘肺,壅塞气道,肺虚气促者,此方最稳,

    若肺实气塞者,不须再补其肺,但去其瘀,使气不阻塞,斯得生矣,葶苈大枣汤,

    加苏木蒲黄五灵脂童使治之。

    瘀血在经络脏腑之间,则周身作痛,以其堵塞气之往来,故滞碍而痛,

    所谓痛则不通也,佛手散,加桃仁红花血竭续断秦艽柴胡竹茹甘草酒引,

    或用小柴胡,加归芍丹皮桃仁荆芥,尤通治内外之方,义较稳。

    瘀血在上焦,或发脱不生,或骨膊胸膈顽硬剌痛,目不了了,通窍活血汤治之,

    小柴胡汤,加归芍桃仁红花大蓟,亦治之。

    瘀血在中焦,则腹痛侸痛,腰脐间剌痛着滞血府,逐瘀汤治之,小柴胡汤。

    加香附姜黄桃仁大黄,亦治之。

    瘀血在下焦,则季侸少腹,胀满剌痛,大便黑色,失笑散,加醋军桃仁治之,

    膈下逐瘀汤亦稳。

    瘀血在,则口渴,所以然者,血与气本不相离,内有瘀血,故气不得通,

    不能载水津上升,是以发渴,名曰血渴,瘀血去则不渴矣,四物汤,

    加枣仁丹皮蒲黄三七花粉云苓枳壳甘草,小柴胡汤,加桃仁丹皮牛膝,皆治之,

    温经汤,以温药去瘀,乃能治积久之瘀,数方皆在酌宜而用。

    瘀血在腠理,则荣卫不和,发热恶寒,腠理在半表半之间,为气血往来之路,

    瘀血在此,伤荣气则恶寒,伤卫气则恶热,是以寒热如疟之状,小柴胡汤,

    加桃仁红花当归荆芥治之。

    瘀血在肌肉,则翕翕发热,自汗盗汗,肌肉为阳明所主,以阳明之燥气,

    而瘀血和蒸郁,故其证象白虎,犀骨地黄汤加桃仁红花治之,血府逐瘀汤,

    加醋炒大黄,亦可治之也。

    瘀血在经络脏腑之间,则结为症瘕,瘕者或聚或散,气为血滞,则聚而成形,

    血随气散,则没而不见,方其既聚,宜以散气为解血之法,九气丸治之,

    在胸膈上者,加桔梗枳壳瓜蒌生姜甘草,在右者,加苏子桑皮陈皮,在左者,

    加青皮牡砺当归,在中焦大腹者,加厚朴枳壳防已白芍甘草,在小腹下者,

    加橘核小茴荔核槟榔川楝子五灵脂,气散则血随而散,自不至於结聚矣,

    至其既散之後,则又恐其复聚,宜以调血为和气之法,此时瘕气既散,

    处于血分之中,但一调血,则气自和,而不复聚矣,逍遥散,加丹皮柏附治之,

    归脾汤,加柴胡郁金子亦治之,症者常聚不散,血多气少,气不胜血故不散,

    或纯是血质,或血中裹水,或血积既久,亦能化为痰水,水即气也,症之为病,

    总是气与血胶结而成,须破血行气,以推除之,元恶大憝,万无姑容,即虚人久积,

    不便攻治者,亦宜攻补兼施,以求克敌,攻血质宜抵当汤,下瘀血汤,代抵当丸,

    攻痰水宜十枣汤,若水血兼攻,则宜大黄甘遂汤,或秘方化气丸,外治法,

    贴观音救苦膏。

    瘀血在经络脏腑之间,与气相战倆,则郁蒸腐化,而变为脓,另详吐脓便脓疮脓门,

    兹不再赘。

    瘀血在经络脏腑之间被气火煎熬,则为乾血,气者,肾中之阳,阴虚阳亢,

    则其气上合心火,是以气盛即是火盛,瘀血凝滞,为火气所薰,则为乾血,

    其证必见骨蒸痨热,肌肤甲错,皮起面屑,名为乾血痨,病至此者,十治二三,

    仲景大黄偪?Y治之,盖既系乾血,便与气化膈绝,非寻常行血之品所能治也,

    故用诸虫啮血之物,以消蚀乾血,瘀血不去,新血且无生机,况是乾血不去,

    则新血断无生理,故此时虽诸虚毕见,总以去乾血为主也,如胆识不及,

    可以滋补之药送下此丸,亦调停之一术。

    瘀血在经络脏腑之间,被风气变,化则生痨虫,气者,肾水之所化也,

    故气动即为湿,风者,肝阳之所生也,故风动即为热,湿蒸热煽,将瘀血变化为虫,

    是为痨虫,此犹之草腐为萤,壳飞为虫也,其辨法,面色乍赤户白,乍青乍黄,

    唇口生疮,声咽痒,烦梦不甯,遗精白浊,发焦舌燥,寒热盗汗,口出哕气,

    不知香味,喜见人过,常怀忿怒,梦见亡先,惊悸逆,或腹中有块,

    或脑後两边有小结核,或食豆而香,又用乳香薰其手背,帕覆手心,须臾,

    毛长至寸许,每日平旦精神尚好,日午向後,四肢微热,面无颜毛,

    皆是痨虫之候也,月华丸主之,多食鳗鱼肉,既有滋补,又善杀痨虫,

    或用鳗鱼骨烧黑,鳖甲炒为末,煎人叁当归白芍白薇汤送下,补虚杀虫,相辅而行,

    若专事杀虫,金蟾丸亦可间服,金线蛙烧服亦妙,黑猫杀取肝,焙乾为末,

    月初五更空心服,大能杀除痨虫,可代獭肝,獭爪为末酒下,痨虫居肺叶间,

    咯血声嘶者,皆能治之。

    痨虫乃血化之虫,最为灵异,其人死後,虫为妖孽,传染家人,为传尸痨。

    杀三人者,其虫不治,传尸之证,与其所感之病人无异,金鉴谓宜服传尸将军丸,

    方载丹溪心法中,今查丹溪心法不载此方,然以将军名丸,其主用大黄可知,

    夫传尸虫孽,袭染人身,亟宜除去,故主攻下,亦如仲景攻乾血法,

    以免留邪为患也,此虫一传人身,便能聚积人身之血以为窠囊,食息生育,

    变化无穷,吾谓可用移尸灭怪汤,杀其虫而夺其血,斯无遗留之邪矣,以上二证,

    大便不溏泄者,尚可攻治,溏泄者,不能任药,必死。88106 www.88106.info
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