正文 胎气

(88106 www.88106.info)    妇人以血养胎，血或不足，或不和，於是有胎气诸证，此与本书血证不涉，

    然亦血分中事，不类而类，因并论以启人之悟。

    孕妇胎中，止有水血二者而已，水即是气，故生产时，水衣先至，後下血衣，

    行经时亦先下浆水，後下鲜血，水者气之所化，气属阳，血属阴，水先乎血，

    是为阳先乎阴也，故行经也，必天癸之水，至於胞中，而後冲任之血应之，

    亦至胞中，於是月事乃下，其受胎也，亦必天癸先交，而冲血後聚，

    故不日男女构血，而日男女构精，精者，水与血混合之名也，既成始後，

    肾中之阳气，则化水以养胎，胃中之水壳，则取汁化血，从冲任两脉，

    下注抱中以养胎，胎中水足，则血不燥，胎中血足，制气不亢，水血调和，

    则胎孕无病，所以有病者，皆水与血不和之故，胎病多端，吾且斩断葛藤，

    但就水血二者立法，可以通一毕万矣。

    恶阻者何也，胎中之水火，上逆入胃故也，冲任乃胞脉，皆上属於阳明，阳明之气，

    下行为顺，今因有胎，子官收闭，冲气不得下泄，转而上逆，挟胞中之水，

    以干胃土，则为痰水上溢，因而呕吐，治宜调胃利痰，二陈汤，

    加枳壳砂仁生姜藿香治之，香砂六君子汤亦治之，水降则气降，胃得安而不呕吐矣，

    又或胞气上逆，上合阳明燥气而为火，亦致吐逆，呕若呕酸，哕气拒食，胎塞於下，

    气逆於上，多生火证，故世谓胎前不宜热药，以此之故，法宜清胃降火，

    小柴胡汤主之，麦门冬汤亦治之。

    子呛者何也，胎中之水火，上干於肺故也，养胎全赖水与血二者，若水不足以濡血，

    则血燥，血不足以济水，则气热，燥气相合，是为胎火，胎火循冲脉而上，

    干犯肺金，则喘交作，两颊发赤，咽喉不利，气呛嗽，故名子呛，

    仲景麦门冬汤治之，时方玉女煎，加五味子亦妙，方中牛膝，正取其降冲逆，

    半夏降冲逆，降水也，牛膝降冲逆，降火也，皆以堕胎之药，安胎用之得宜，

    正无畏缩，又有胎中之水，水泛为痰，冲肺作，以致子呛者，於法又宜去水，

    苏子降气汤，六君子汤，加五味炮姜细辛治之，若是水火兼动，而致嗽，

    宜泻白散，加杏仁瓜蒌霜白前黄芩枳壳甘草，或葶苈大枣泻肺汤治之，但苈葶猛，

    不可多用。

    孕妇少腹痛，仍分水分血分两端，在水分者，膀胱之气不能化水，则子脏胀满，

    水不得泄，必见小便短涩，胀喘诸证，审是热结不行者，导赤散，

    加山栀防已以清之，审系寒结而阳气不化者，五苓散治之，取其水利，

    则少腹之痛自止，橘核丸，加茯苓亦治之，在血分者，胞为肝肾所司，

    肝阳不达於胞中，则胞血凝滞而痛，四物汤，加艾叶香附阿胶茴香，

    肾阳不达於胞室，则胎冷痛，上连腰脊，四物汤，加杜仲故纸台乌艾叶，此名胞阻，

    谓胞中阴血，与阳气阻膈也，重则用肾气丸，轻则用胶艾四物汤。

    血与水皆阴也，水为先天阳气所化之阴液，血为後天胃气所化之阴汁，

    肾阴又转赖胃之水津而生，胃气又实藉肾之生阳而旺，今有肾中之生阳不足者，

    脉弦发热，愈胀而下坠，腹痛恶寒，子宫欲开，仲景用附子汤治之，保肾之阳，

    以扶胃气，此补阳法也，又有胃中之水津不足者，则子脏乾燥，悲伤欲哭，

    象如神灵所凭，数欠伸，所以然者，以肾水不足，冲血不足，无所润养，肾小在下，

    则为胞中之天癸，在上则为口中之津液，脏燥，则肺金不得津液之润养，

    故肺主悲伤，欠伸者，明系肾病，如神所凭者，血燥则心不化液，而神无守也，

    甘麦大枣汤，滋肾之阴，从冲任以输水於肾，而肾阴因藉以生，此补阴法也，

    视此二条，一切滋阴补阳之法，可以贯通。

    胎漏，亦分水与血二证，下血者属血热，因其火甚，故逼血妄行，宜四物汤，

    加阿胶炒栀子侧柏叶黄芩，下水者，或如豆汁，下至升许，名日孤浆，去水太多，

    则胎乾枯，必倚而坠，水即气也，惟其气泄，是以水泄，黄儀糯米浓煎，补而滋之，

    茅根白术人叁鹿角霜桑螵白银，酒水煎服，亦佳。

    再按血统於脾，而藏於肝，肝主?|，故漏血，治以归脾汤，加柴胡山栀阿胶，

    於法尤合，水生於肾而制於肺，肺气不纳，故漏水，今观肺中虚寒，不能制下，

    则小便遗溺，可知肺气不纳，所以漏水之理矣，

    宜用白术人叁海螵龙骨牡砺百合诃子根白银。

    子淋者，小便淋沥，亦分水淋血淋二者，水淋病在膀胱，胀闭涩滞，宜五淋散，

    加木通泽泻，血淋者，病在血室，阴中割痛，下滴血点，四物汤，

    加苁蓉茅根藕节条芩赤苓草稍。

    子悬者，胎气上逼，悬塞心胸，亦分水分血分二者，水分之病，由於气虚，

    水泛为痰，壅凑其胎，浊气上逆，脉必沉滑迟弱，六君子汤，

    加枳壳紫苏腹皮川芎香附治之，血分之病，由於血虚，胎中厥阴肝经相火上僭，

    举胎上逼，宜小柴胡合四物汤，再加云苓黄连黄柏，六味丸，

    加牛膝麦冬以引之使下，亦高者抑之之义，毋畏牛膝之堕胎也。

    又按子悬之证，有孕七八月，产母血虚，胎无所养，上行求食者，但用下降之药，

    不能治也，宜大补其血，炙甘草汤，去桂枝，加淮药枣仁治之，圣愈汤，

    加白术云苓甘草亦治之，甘麦大枣汤皆宜，又当美其饮食，

    用黄儀人叁山药白芷芡实猪蹄炖服，最佳。

    子气者，水肿也，胞与膀胱，并域而居，胞宫为胎所站，侵逼膀胱，以致膀胱之水，

    不能化行，亦由膀胱之气化，先有不足，故能为胎，所用五苓散主之，

    若是胎火乘肺，化源不清，以致便短水肿者，去桂枝，

    加知毋麦冬黄芩杏仁防己治之。

    子烦者，血虚也，血者心之所主，血足则心不烦，胎既耗血，胎中之火，

    又上与心火相合，火扰其心，是以虚烦不能眠，酸枣仁汤治之，朱砂安神丸，

    亦治之。

    子眩者，气分之痰也，其证目眩头晕，皆由胎水，上逆为痰之所致，二陈汤，

    加紫苏枳壳杏仁姜汁竹沥治之。

    子者，血分之风也，其证忽然昏冒，卒倒无知，手足抽掣，过时则醒，口噤反张，

    乃孕妇血虚，风邪入肝之所致，法宜补血祛风，四物汤，

    加钩防风茯神桑寄生独活羚羊角，逍遥散小柴胡，皆可借治。

    小便不通者，气不足也，气化则水能出，今小便点滴不通，是胞系下压其溺窍故也，

    究其所以下压溺窍之故，则因肾气不足，不能举胎而上，此名转胞，宜肾气丸主之，

    又或胃气不足，不能升提其胎，补中益气汤主之。

    大便不通者，血不足也，孕妇之血足则无病，血既不足，则供胎犹未能给，

    更何能分给诸诸藏，是以必现口渴逆发热大便大通等证，治宜滋其血，

    血足则大便自通，四物汤，加杏仁麻仁苁蓉菟丝子治之，逍遥散，

    加麻仁枳壳厚朴亦治之。

    总而论之，胎气不和者，皆是水分之病，调水则气自和，胎火太旺者，

    皆是血分之病，调血则火自熄，能知水火血气之故，则治胎不难，

    治失血之证亦不难，即治杂证，更无所难。

    此书为失血说法，其气一门，皆连类而及之者，然胎病之发，尤水火血气之显然者，

    能叁透此条，则於水火血气四字，自无隐慝之情，其他胎病，有未备录者，

    另有胎产之书可查。88106 www.88106.info